Resumen de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas

"Ultrasonografía: utilidad en obstrucción infravesical"

Autor: Breno Gusmao Ferraz
Director: Dra. María Malen Pijoan
Jurado: Doctores: Roberto García Turiella, Amadeo Julio Rosso y Graciela Venera
Fecha presentación: 16 de enero de 2014

Introducción: Varios esfuerzos son realizados con el objetivo de hacer el
diagnóstico de obstrucción infravesical (OIV) de forma menos invasiva que el estudio
urodinámico. Ese estudio evalúa la utilización de la ultrasonografía para el
diagnóstico de obstrucción infravesical con señales descriptos por el autor y
Wasserman.
Material y Métodos: Fueran estudiados 155 pacientes consecutivos con más de 50
años durante el examen prostático de rutina. Todos los pacientes fueran sometidos a
aplicación del cuestionario IPSS, ultrasonografía transabdominal, ultrasonografía
transrectal, tacto rectal, estudio urodinámico y uretrocistoscopía.
Resultados: Hubo una relación altamente significativa entre la clasificación de la
uretra y la urodinámica en el diagnóstico de OIV (p<0,001), con índice de validez de
90,07%. También fue confirmada una buena correlación (Spearman’s rho = 0,727),
con sensibilidad y especificidad de 82,35% y 94,44%, respectivamente. La
concordancia y correlación entre la clasificación anatómica y la uretrocistoscopía fue
muy buena de acuerdo con el índice Kappa de Cohen (kappa = 0,822) y con el teste
de Spearman’s (rho = 0,878), respectivamente. En relación a la evaluación de
urodinámica hubo una asociación altamente significante (p<0,001), con sensibilidad
de 86,27% y especificidad de 74,73%.
Discusión: La utilización en conjunto de las clasificaciones anatómica y de la uretra
podría llegar a una sensibilidad máxima de la clasificación anatómica de 96,70%,
con la especificidad máxima de la clasificación de la uretra de 99,73%. Es posible la
utilización de la ultrasonografía transrectal basada en los aspectos anatómicos como
uretroscopía virtual de la uretra prostática, pudiendo mejorar la estrategia de
planificación quirúrgica.
Conclusión: Los aspectos de la ultrasonografía para el diagnóstico de obstrucción
infravesical descriptos en este estudio son útiles y pueden ser utilizados para el
diagnóstico de obstrucción infravesical y hiperplasia prostática benigna. La
ultrasonografía es costo efectiva y puede sustituir con menos morbidez la
urodinámica para el diagnóstico de enfermos con OIV o HPB.
Palabras-clave: obstrucción infravesical, hiperplasia prostática benigna