Resumen de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas

"“Correlación entre la carga presórica en veinticuatro horas y la masa del ventrículo izquierdo"

Autor: Carmen Patricia Delgado Cedeño
Director: Dr. Mario Secchi
Jurado: Dra. María Eugenia Peresutti, Dr. Fernando Coronel y Dr. Nicolás Rodríguez León
Fecha presentación: 5 de noviembre de 2023

Introducción: la HTA no diagnosticada oportunamente ocasiona un estado mórbido hipertensivo, con daño de órgano blanco. Un diagnóstico precoz y seguimiento adecuado de pacientes con HTA previene y disminuye comorbilidades asociadas al DOB. El cribado y seguimiento de la HTA tradicionalmente se realiza mediante AMPA o CBPM de forma rutinaria, esta es una práctica habitual y bastante extendida en todos los niveles de atención sanitaria. Sin embargo, el MAPA permite reconocer aquellos fenotipos de HTA comúnmente no identificados mediante AMPA/CBPM. El aumento en la MVI es una consecuencia de la HTA y un signo precoz de DOB. Un subdiagnóstico de HTA tiene como consecuencia un mayor DOB. La variabilidad en la PA diastólica nocturna se correlaciona significativamente con la MVI, independientemente de la PA media. Se ha descrito una asociación entre el MAPA y la MVI. Uno de los parámetros del MAPA, asociado a la MVI es la CP, es probable que una CP elevada, según el MAPA (principalmente nocturna), se correlacione con aumento en la MVI, y por ende un mayor DOB. Objetivo: Determinar la correlación entre la CP, estimada mediante MAPA, y la MVI identificada mediante ecocardiografía transtorácica tridimensional (ETT-3D) en individuos asisten a una consulta de cardiología de un centro privado de la ciudad de Guayaquil – Ecuador. Hipótesis: existe una asociación directamente proporcional, y estadísticamente significativa, entre la CP y la MVI, tanto en las veinticuatro horas, como durante los períodos diurno y nocturno. Materiales y métodos: la CCaPAmaVI (correlación entre la carga de presión arterial y masa del ventrículo izquierdo) es un estudio analítico observacional, de corte transversal y de recuperación prospectiva, realizado en pacientes entre julio del 2021 a junio de 2022, a los que se les realizó MAPA y ecocardiograma transtorácico tridimensional. Resultados: se incluyó 129 casos, de los cuales 19 fueron excluidos. De los 110 casos seleccionados, el 65.5% tuvo masa ventricular normal y el 34.5% presentó HVI. La mediana de evolución de HTA fue de 4 años y al rededor del 40% tenían diagnóstico de esta enfermedad hace más de 5 años, un 88% recibía algún tipo de tratamiento. El riesgo cardiovascular alto o muy alto fue significativamente más frecuente entre los pacientes con HVI. Se observó un aumento progresivo de casos con HVI a medida que se incrementó la medición de PAS en 24 horas. Se identificó que la frecuencia de carga presórica de la PAS nocturna superior al 30% fue del 89.5% en los pacientes con HVI. La medición de PAS presentó alto valor predictivo positivo: 71.2% en PAS de 24 horas, 71.8% en PAS diurna y 68.2% en PAS nocturna. La CP de la PAS nocturna presentó alta sensibilidad (89.5%) y VPN (84%). Conclusión: el monitoreo ambulatorio de la PA en 24 horas y la CP de la PAS nocturna permiten una mayor y más objetiva identificación de la HVI.