Resumen de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas

"Marcadores Moleculares de Sepsis Bacteriana y Choque Séptico en Pacientes que se encuentran en la Unidad de Cuidados Intensivo de una clínica de la Ciudad de Cali, Colombia”."

Autor: Martínez Gutiérrez Alfonsina del Cristo
Director: Dra. Mónica Chavez Vivas
Jurado: Dra. María Eugenia Peresutti, Dr. Darío Marinozzi y Dr. Daniel de la Vega
Fecha presentación: 2 de diciembre de 2024

Introducción. La sepsis carece de manifestaciones clínicas específicas, por lo que es necesario emplear marcadores moleculares de alta sensibilidad y especificidad que reflejen con precisión la evolución de la enfermedad. El objetivo de esta tesis fue establecer la asociación entre las variantes genéticas de los genes que codifican por citocinas con la evolución de la sepsis bacteriana.
Material y métodos. En este estudio se incluyó un total de 100 pacientes con diagnóstico de sepsis y 114 sujetos de control. La sangre recolectada se empleó para determinar la concentración de cada una de las citoquinas IL-1β, IL-6, IL-10 y TNF-α mediante ensayo de inmunoensayo ligado a enzima (ELISA). Las variantes genéticas IL-1β (+3953C/T), IL-6-(174G/C), IL-10(-592A/G), FNT-α(-308A/G) se analizaron mediante amplificación específica de secuencia (SS-PCR).
Resultados. Los pacientes con choque séptico desarrollaron disfunción respiratoria en forma significativa y una mayor mortalidad en comparación con los pacientes con sepsis. El nivel plasmático promedio de las citocinas inflamatorias (IL-1β, IL-6 y TNF-α) fue significativamente más elevado en los pacientes con choque séptico durante las primeras 48 horas de ingreso en la UCI.
Los elevados niveles de la IL-1β (AUC:0,916; p<0,001) y del FNT-α (AUC:0,890; p<0,001) en las primeras 48 horas del ingreso a la UCI pueden ser considerados predictores de choque séptico. Se encontró asociación positiva entre el genotipo GG/FNT-α-308 y los niveles elevados del FNT-α al momento del ingreso del paciente a la UCI (OR:4,049; IC95%:1,475-11,111; p=0,007). El alelo C/IL-1β +3953 (OR:3,780; IC95%:1,297-11,014; p=0,015) y el genotipo AG/FNT-α-308 (OR:3,400; IC95%:1,403-8,239; p=0,007) se asociaron con el desarrollo de choque séptico.
Conclusión. Los resultados de este estudio sugieren que IL-1β y TNF-α, son mejores para predecir el desarrollo de choque séptico en las primeras 48 horas. Se evidenció asociación significativa entre las variantes genéticas IL-1β (+3953 C/T) y FNT-α (-308G/A) con la gravedad de la sepsis.